Sarcina este unul dintre cei mai importanți factori declanșatori ai varicelor. Multe femei observă apariția primelor vene dilatate în timpul primei sau celei de-a doua sarcini. Varicele de sarcină sunt o preocupare frecventă - atât din punct de vedere estetic, cât și medical.
De ce apar varicele în sarcină?
Mai multe mecanisme converg în sarcină pentru a favoriza apariția varicelor:
- Creșterea volumului sanguin circulant - volumul de sânge crește cu aproximativ 40–50% în sarcină, crescând presiunea asupra sistemului venos
- Efectul hormonal al progesteronului - progesteronul relaxează musculatura netedă a peretelui venos, favorizând dilatarea venelor
- Compresia mecanică a uterului gravid - uterul în creștere comprimă venele pelvine și vena cavă inferioară, obstrucționând parțial întoarcerea venoasă din membrele inferioare
- Predispoziția genetică - femeile cu istoric familial de varice au un risc mai mare de a le dezvolta în sarcină
Varicele apar mai frecvent în al doilea și al treilea trimestru și se agravează cu fiecare sarcină ulterioară.
Unde apar?
- Gambele și coapsele - cea mai frecventă localizare, identică cu varicele din afara sarcinii
- Vulva și perineul - varicele vulvare apar la 18–22% dintre gravide. Sunt adesea mai supărătoare decât cele de pe picioare, producând disconfort, senzație de presiune și durere
- Zona perianală - hemoroizii sunt, de fapt, varice ale plexului hemoroidal
Sunt periculoase?
În marea majoritate a cazurilor, varicele de sarcină nu sunt periculoase. Ele pot fi incomode și inestetice, dar nu amenință sarcina. Complicațiile rare includ:
- Tromboflebita superficială - inflamația și tromboza unei varice
- Sângerare varicoasă - rar, la traumatisme
- Foarte rar: extensia trombozei spre venele profunde
Riscul de tromboză venoasă profundă este de 5–10 ori mai mare în sarcină și perioada postpartum, independent de varice - dar varicele adaugă un factor de risc suplimentar.
Ce poți face în timpul sarcinii?
Măsuri recomandate
- Ciorapi de compresie - clasa I sau II, pe toată durata sarcinii, de dimineața până seara. Cea mai eficientă măsură de ameliorare a simptomelor
- Exercițiu fizic regulat - mersul, înotul, yoga prenatală activează pompa musculară
- Elevarea picioarelor - ori de câte ori este posibil, ridicați picioarele la nivelul inimii
- Evitarea statului prelungit - atât în picioare, cât și așezat; schimbați pozițiile frecvent
- Hidratare adecvată
- Dormitul pe partea stângă - reduce presiunea uterului asupra venei cave inferioare
Ce NU se face în sarcină
- Nu se efectuează scleroterapie - agenții sclerozanți sunt contraindicați în sarcină
- Nu se efectuează ablație endovenoasă sau chirurgie - se amână postpartum
- Nu se administrează medicamente venoactive fără recomandare medicală
Ce se întâmplă după naștere?
Varicele se ameliorează parțial în primele 3–6 luni postpartum, pe măsură ce volumul sanguin revine la normal și compresia uterină dispare. Cu toate acestea, varicele nu dispar complet dacă valvele venoase au fost afectate permanent.
Evaluarea vasculară pentru un eventual tratament (scleroterapie, ablație) se recomandă la minimum 3 luni postpartum, ideal după terminarea alăptării.
Când trebuie să consulți un chirurg vascular?
- Dacă varicele sunt dureroase sau te limitează funcțional
- Dacă apare o varice roșie, dureroasă, indurată (suspiciune de tromboflebită)
- Dacă un picior se umflă brusc și dureros (suspiciune de TVP - urgență)
- Dacă dorești o evaluare postpartum pentru planificarea tratamentului
O consultație de telemedicină este deosebit de utilă în sarcină - poți primi recomandări fără deplasare, din confortul casei. Dr. Argatu poate evalua simptomele, recomanda clasa de compresie potrivită și stabilii dacă este necesară o evaluare fizică.
Întrebări frecvente
Varicele de sarcină dispar singure? Parțial. Varicele se ameliorează semnificativ la 3–6 luni postpartum, dar dacă insuficiența venoasă este instalată, ele nu vor dispărea complet. Varicele vulvare se ameliorează de obicei semnificativ sau complet.
Pot preveni complet varicele în sarcină? Nu complet, mai ales dacă există predispoziție genetică. Cu toate acestea, purtarea ciorapilor de compresie de la începutul sarcinii, exercițiul fizic și evitarea ortostatismului prelungit reduc semnificativ severitatea.
Când pot face tratamentul varicelor după naștere? Evaluarea se recomandă la 3–6 luni postpartum. Scleroterapia și procedurile endovenoase se pot efectua după terminarea alăptării.